Bienvenidos a Charlando y Conectando. Y hoy es un día especial porque vamos a tener una conversación que muchas veces eh en muchas familias no la tenemos y por eso nuestra invitada de hoy nos va a hablar nos va a hablar de salud sexual, nos va a hablar de prevención, de decisiones responsables y de cuidado del propio cuerpo. Eh, sé que para muchos papás muchas veces es como un poquito difícil y para muchos adolescentes eh es un tema lleno de dudas. Entonces, por eso hoy tenemos a la Dra. Marlén Zamora. Eh, ella es médica, es cirujana eh egresada de la Universidad Autónoma de Hidalgo y también es especialista en ginecología y Obstetricia por la Universidad Autónoma eh de la UNAM. Y también tiene, que eso me encantó, una subespecialidad en biología de la reproducción humana. Entonces, como verán, tenemos un especialista en toda la extensión de la palabra. Entonces, muy bienvenida, doctora Marlen. Estoy muy contenta que hoy nos acompañes aquí. Gracias. Muchas gracias por la invitación. Eh, de verdad me emociona porque es un tema, creo que superimportante. A ver, este, ¿podemos empezar? ¿Cómo podemos y y ahorita empezamos fuera del aire un poquito a platicar de esto, cómo romper el silencio? ¿Cómo eh podernos eh tanto como papás y como adolescentes hablar de estos temas? Mira, yo creo que es muy importante mantener la comunicación. Creo que llega un punto eh y que pasa en la adolescencia por lo que empieza a pasar desde su desarrollo neurofisiológico, psicoemocional en el adolescente, que si te fijas como que en la infancia los niños llegan y nos cuentan todo. Mamá, me fue esto, jugué con esto, me peleé con esto, ya no es mi amiga y hoy sí. Y en la adolescencia empieza el silencio, los monosílabos, como que, ¿cómo te fue? Ah. eh, ¿cómo te sientes? X. Eh, y tú así como que le fue bien, le fue mal. Entonces, yo creo que una de las cosas importantes que tenemos que cuidar con nuestros hijos y con los es la comunicación. No es fácil entrarle a un adolescente, te lo digo yo, porque hasta en la consulta de repente entrar y platicar y cómo te sientes y esto y lo otro. Muchos de los adolescentes la los traen las mamás a la consulta. otros tantos es ella me pidió venir y entonces la mamá ya se alarma porque lo primero que dice es que ya seguro inició vida sexual y o algo y no siempre es así. Entonces, yo creo que es muy importante. Yo yo creo que la información te empodera, o sea, si tú como mamá que hoy la verdad estamos informadas en todos los sentidos, tenemos acceso a información buena, si tú te informas y a tu hijo lo informas y lo vas educando y lo vas viendo y le vas explicando la importancia y el ejemplo, eh yo yo capto muchas mamás que de repente hacen que el adolescente las acompañe a sus consultas ginecológicas y me encanta Porque siento que parten del ejemplo. Claro. al adolescente le choca, se sienta y está así con el celular y eh pero siento que es una manera indirecta de tú empezarla a inculcar que tu mamá se cuide, que tu mamá va sus revisiones ginecológicas, que va al estudio y entonces es una manera de educar con el ejemplo y y lo empiezas a ver natural y lo empiezas a ver a ver natural que a mi mamá va sus revisiones y todo y así y yo como cuándo qué porque se termina lo del pedir pediatra y después dicen, «Ay, ¿cómo voy a ir al pediatra, mamá? Ya no soy de pediatra. Entonces, bueno, te llevo con la ginecóloga. Ay, si yo, ¿por qué voy a ir a la ginecóloga si no me siento malo? No tengo nada. Entonces, creo que lo primero es uno entender qué proceso está viviendo tu hijo, estar como atenta en signos rojos e importantes tanto de su cuerpo como de sus emociones. O sea, empezar a leerlos, porque no es fácil leerlos, eh, explicarles, tratar de no perder esa comunicación. Y yo, por ejemplo, sí soy partidaria de la cita con la ginecóloga informativa. Siempre les digo, la consulta en el adolescente es 80% historia clínica y educativa y 20% de revisión porque si en esa etapa depende la edad de la adolescente a la que lo lleven. La adolescencia dura de los 10 a los 19 años y es una etapa y no es lo mismo el adolescente temprano de 10 a 13, el de 14 a 16 que el del 15 a 19, ¿no? Que ya como que dice ya vive fisiológicamente y neurofisiológicamente cosas diferentes. El adolescente temprano le predomina el sistema límbico, las emociones y la corteza prefrontal todavía no está madura. Entonces, eh eh la capacidad de decisión y eso no la tienen. Se termina, aunque la adolescencia termina a los 19 años, se termina de madurar el cerebro a los 25. Entonces, antes no, antes nosotros tenemos que ser la corteza prefrontal que los orienta, que los informa un poco con el ejemplo. Y esta asesoría ginecológica en esas etapas a mí me encanta porque los conozco. O sea, es uno desde ver que estén teniendo una pubertad y adolescencia adecuada, o sea, ahí esa primera pubertad es cuando empieza el botón mamario, la salida del vellito, en los niños el cambio de voz que la manzanita, este eh en las el crecimiento empiezan a hacer el crecimiento, el se hacen las niñas se hacen más largotas que los niños antes. eh eh la menstruación. Entonces, si tú ya vas informando, que hoy ya les en las escuelas les empiezan a a informar del ciclo menstrual y qué es eso, está bien, pero informarlos es importante, o sea, que tu hija sepa qué es la menstruación, qué es normal, qué no es normal, cuánto dura. Entonces, la consulta es eso. Mira, lo que te quiero explicar es un ciclo menstrual dura tanto, 25 a 35 días, no es normal que dure menos, no es normal que pases dos tr meses sin reglar, eh, que no que te duela, eh, te puede doler poquito un desconfort, pero si te duele mucho es severo, dejas de ir a la escuela, dejas de ir a no quieres ir, tienes que tomar muchos analgésicos, empieza a hacer un foco rojo que a lo mejor que hay que investigar algo médico. Yo, por ejemplo, la revisión las la les hago un historial médico y luego la reviso, les reviso la carita si hay tendencia acné porque debutan los ovarios poliquísticos y eso les da inseguridad tener brotes de acné. A veces me una de las causas frecuentes de consulta es la traigo por acné porque no sé si es un acné hormonal y entonces hay dos cosas, el acné de la adolescencia y el acné de lo asociado ovario poliquístico, que ya es una patología. Entonces, a veces hay que trabajar en conjunto con los dermatólogos porque se manchan, se llenan de barritos, les da inseguridad, traen el pelito aquí, andan encorbaditas. Entonces, eso es importante que tú como mamá es, por ejemplo, hay niñas que de repente desarroluchan mucho busto o poquito y ahí las ves con las chamarrotas tapándose y tú entonces si tú empiezas a ver que tú antes tu hija era y de repente se empieza a encorvar pues dices algo no está bien. Entonces en esa edad a los adolescentes les cuesta mucho trabajo manifestar, decir, hablar, se aíslan. Entonces, creo que el llevarlos a una asesoría no es abrirles la puerta a una vida sexual, es educativa, es primero ver que fisiológicamente se esté dando bien, el eje hormonal se esté desarrollando bien, que no haya retrasos en la pubertad o pubertades retrasadas o adelantadas. Eso es importante médicamente en niños y niñas. Entonces, ves la talla, la talla promedio, si está quedando chiquita, llegan de repente las niñas y les agobian. Es que todas las del salón ya tienen mucho y muchas y yo estoy plana y quiero saber si o me puedes dar algo para que entonces hay que ubicarlas, aterrizarlas, explicarles. Entonces esa es informativa, o sea, fisiología, esto es normal, esto no es normal, ¿cuánto dura un ciclo menstrual? ¿Cuántos días te duran 7 días o te cambias una toalla cada dos tr días? Eso no es normal, es un foco de alerta. te puede dar una anemia crónica. A esa edad de repente empiezan con mucha ansiedad los estrés, los exámenes y de repente empiezan con gastritis desde chiquitas a tener ansiedad. Entonces, esos son focos que hay que investigar. Y la otra que aunque no querramos en algún momento va a iniciar vida sexual. Claro. Y cada vez inician vida sexual más temprano, eh, entre los 14 y los 16 años. Ahí te quiero hacer una pregunta. O sea, por ejemplo, tú ahorita estás eh poniendo en la mesa una mamá, un papá preocupado que acuden y tus recomiendas es que se abran estos canales de conversación en familia. Pero, ¿qué pasa cuando los adolescentes no reciben esta información en casa y hoy tenemos infinidad de información en redes? Sí, es una arma de doble filo lo de las redes, porque hay canales educativos y canales desinformativos totalmente donde se llenan de información falsa y entonces eso creo que es algo que le va a hacer daño a cualquier ser humano, informarte de algo hasta de ay, me vi para bajar de peso esto, o sea, entonces primero enseñarles a que sea una información de alguien profesional. Pues por eso yo sí soy partidaria de que los lleven a una de, «A ver, yo no no quieres hablar conmigo, hijo, habla con la doctora.» Pero es que no quiera nada más escúchala. Entonces, en la consulta como que se van soltando, van diciendo, yo les explico que clar son individuos y y en la consulta se respeta su individualidad y aunque eres menor de edad, yo tengo que respetar ese ese juramento hipocrático de esa confidencialidad conmigo. Claro, si hay algo alarmante de preocupar o de tratar, pues sí lo tengo que informar y sí les digo, «Oye, esto sí que lo tengo que platicar con tu mami porque mira, es importante por esto y por esto.» Pero habrá otras cosas que aunque seas tu mamá y tú me digas, «Oye, es que quiero que me digas», habrá cosas que que te voy a decir médicamente, pero que no todas te las puedo decir, ¿sabes? Porque me está me está a mí me está confiando su salud. Ya le cuesta trabajo decírselo, ¿eh? No te va a decir a lo mejor si tienes vida, si ya inició vida sexual o no, pero hay que darles las herramientas para que sepan si inician vida sexual que métodos antica, yo digo, cada que inicias tu vida sexual tiene algunas implicaciones. Entonces ya dejaste de ser niño y empiezas a ser empiezas a ser adulta, ¿no? Entonces eso implica responsabilidades. ¿Qué tienes que saber? que una vez que inicias vida sexual tienes que ir a consultas y revisiones ginecológicas para ver que todo esté que tienes que utilizar un método anticonceptivo de preferencia uno de barrera porque te va es la doble protección la protección anticonceptiva y la protección por enfermedades de transmisión sexual y la otra es tratar de eh encaminarlas a que utilicen un método adicional al preservativo. ¿Por qué? Porque se ha visto mucho que de repente en la primera relación sexual pueden llegar a utilizar un preservativo, pero en las subsecuentes no. Ya no. Entonces ahí vienen los embarazos no deseados, no planificados y como mamá no quieres que tu hija de 16 años salga de embarazo. No, por supuesto que no. Entonces, informarlos los va a empoderar por lo menos a que saben que existen. ¿Y a qué edad? ¿A qué edad tú recomiendas hablar de salud sexual con los hijos? Mira, yo recomiendo y la Sociedad Americana de Pediatría recomienda que entre los 13 y los 15 años se haga una asesoría con un profesional de la salud que a veces es el pediatra, a veces en el caso de las niñas a veces es el ginecólogo porque abordamos eso y abordamos el otro tema de prevención que ese sí nos toca a nosotros, la prevención de vacuna contra el virus del pato. Claro. Ahorita queremos hablar de todo eso. Sí, sí, sí. es el número uno, eh, es la enfermedad de transmisión sexual número uno, eh, desde que alguien inicia vida sexual hasta que la continúa y no hay tope hoy de edad. Entonces ahí es de, «Ay, ¿sabes que te toca tu vacuna, hay que llevarte a tu vacuna?» No, pero para qué la vacuna. Tu va se debe de poner a partir de los 9 años a los 15 años idealmente. Y tiene un y tiene un sustento inmunológico importante, tiene una doble respuesta inmunológica a esa edad, aunque sea más efectiva y se carguen más anticuerpos de protección a los adolescentes. Por eso incluso solo se ponen dosis, ¿okay? A diferencia que después de los 15 años tenemos que poner tres dosis. A ver, yo ahí quiero. Explícame qué es el papiloma humano. El virus del papiloma humano es un virus que es la causa número uno de infecciones a nivel genital en la mujer y en el hombre, pero tiene un impacto muy importante que es el causante de cáncer cervicoerino. Okay. E históricamente el cáncer cervicoterino es el era el número uno en la mujer y se murió mujeres por cáncer cervicoterino. Es un virus que tiene afinidad por el epitelio del cuello. El hombre no tiene ese epitelio. ¿Okay? Entonces, ese virus tiene afinidad por la zona de transformación del cuello y entonces ahí inicia el cáncer del service o o del cuello y la única manera de de contagiarse del virus es es sexual. Entonces, se dice que hasta un 70 80% de la población sexualmente activa ha tenido contacto con el virus en algún momento de su vida. Okay. Y no, o sea, no quiero hablar zona. Dices 80, 90, no inventes. Muchos lo van a depurar y va a pasar. Y si tu sistema inmune es fuerte, pasa, tienes un y y lo eliminas. Pero habrá un porcentaje que ese virus se va a quedar ahí, va a causar una lesión premaligna, leve, va a pasar a severa y cáncer. La historia natural del cáncer cervicuterino es, hoy empieza, tienes contacto y pueden pasar de 6 a 8 años para que crezca un cáncer. Entonces hoy dos estrategias en el mundo han disminuido que el cáncer cervicote de pasar al uno se el dos. Uno es la vacunación contra el virus del papilo mamá en adultas y hoy se está enfocando a que sea mucho en el adolescente porque es antes de que inicie sexual. Okay. Eh, el sistema inmune es cuando mejor va a estar y va a tener una mejor respuesta inmunológica y eh y va a estar protegido. Y la idea es que se protejan niños y niñas, porque aunque el cáncer el BPH es más frecuente en mujeres, también hay BPH en los varones. Entonces, también hay que cuidar a nuestros hijos. Uno para poder eh romper la cadena de que sean portadores y transmisores. Y la segunda es que a ellos también les puede dar lesiones en la zona perianal. en la zona de la del pene, uretra, vejiga y el papilomal laringio es más frecuente en relación 9 a un en niños que niñas, en varones, en hombres en general que en mujeres y se asocia cáncer de cabeza. Fíjate el impacto que tiene el virus. Uno te causa cáncer cervicouterino. Ese era el más es el segundo. Vulva vagina es el causante del 99% de verrugas genitales o condilomas. Okay. Eh, causa cáncer de cabeza y cuello en las mujeres y en los hombres causa cáncer perianal, pene y cáncer de cabeza y cuello por el papilomano por el Entonces, tú le estás dando la herramienta y el seguro de vida si tú vacunas a tu hijo en la adolescencia de que no tenga que padecer 20 años después de cáncer. Ah, ver, ahí me entra una duda. Eh, la vacuna protege a largo plazo. Sí. Si tú pones el esquema completo antes de los 12 años, dos dosis, eh, una inicial y la segunda los 6 meses antes de los 15 años, tiene una protección del 97%. O sea, es muy alta. Y en mayores de 15 años son tres dosis, una inicial, la segunda a los dos meses y la tercera a los 6 meses. Y es un esquema que no tienes que repetir en 20, 15 años. Hasta el momento los estudios van para protección de nueve cerotipos virales. Okay, eso te iba a nueve serotipos virales. Y de estos nuevos virales, dos se consideran eh de bajo riesgo, que es el 6 y el 11, y son los causantes el 90% de verrugas genitales. Y los otros sietes son virus de alto riesgo que son los que causan el 70 a 95% del cáncer cervicoerino. Entonces tienes una protección alta, no hay una vacuna que te proteja contra los 120 cerotipos y pues no hay una vacuna contra 120 cerotipos, ni siquiera 40 afectan la zona genital, de esos 40 28 son de alto riesgo y el resto son de bajo riesgo, pero no hay una vacuna porque eso ya se estudió. O sea, a nivel de salud pública se ha visto que esta estrategia de vacunación y la estrategia de papanicleos rutinarios, colposcopías anuales, ha hecho que se disminuya ese cáncer y sea el segundo. Ahora, yo creo que hay muchísima desinformación acerca de esto. O sea, tú ahorita tocaste dos puntos importantes, también los hombres. Claro, porque siempre no se tiene que a lo mejor la niña, ¿no? Entonces tú tocaste ahorita un tema que creo que es importante que también los hombres y antes, o sea, a los 12 años, o sea, jóvenes, chicos, o sea, para y que te te va eh eh proteger a largo plazo. Eso se me hace superimportante. Entonces, creo que esta información es eh lo que compartes hoy es muy muy valioso. Y a ver, cambiando un poquito, ¿nos podemos ir a las enfermedades de transmisión sexual? ¿Qué tan eh cercanas están a la vida de un adolescente o de cualquier ser humano en general? De cualquier ser humano, mucho. Sobre todo todos partimos de la protección. O sea, si esta prevalencia tan alta es porque a veces tú le dices, «Oye, tienes BPH y tú lo puedes transmitir.» Y de repente el miedo, el tabú, el eh no le dices a tu pareja y tienes vida sexual y el tabú de no tener de no usar condón porque te quieres sentir incluido en la adolescencia y entonces y si le digo que se ponga el condón y no yo le uso una frase mucho en la consulta y les digo, si no lo quiere usar contigo, no lo usó con la anterior. Entonces ahí se pudo haber contagiado. Y ojo, a lo mejor ni siquiera tiene la culpa de tener BPH porque se lo contagiaron tal vez, pero si tú no te cuidas y yo les digo, tu cuerpo es tu templo, tú decides cómo lo cuidas. ¿Quién entra? usa preservativo. O sea, si tú te acostumbras a edades tempranas a siempre utilizar preservativo, ya tienes muchísimo de ganancia para prevención, no solo de pH, de enfermedades de transmisión sexual, porque enfermedades de transmisión sexual contagiadas por coito son clamidia, gonorrea, micoplasma y ureplasma, que son de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes en la adolescencia. Y ojo, puede ser silentes porque puedes tener una infección y estar ahí meses, años y no te das una sintomatología tan exagerada. A diferencia que si te da una cándida les da comezoncita, les arde, les duele y entonces vas a consultar y esa a lo mejor es por un desequilibrio hormonal, la alberca, la ropa, etc. Sí. Sí. Ah, o una garnerela que huele mal, que huele a a pescado el flujito y van y a lo mejor es un parásito, un una desequilibrio hormonal, pero estas bacterias son silentes. Se ha visto que si tú le haces una tipificación viral para saber si tiene BPH y PCR y te hace te sale positiva, hazle una para enfermedad de transmisión sexual porque seguramente también la va a tener. Y cierto, empezamos a hacer PCRs y de repente es BPH y tú ves BPH3, este 33, un 56, un 11 y aparte este eh clamidia ureaplasma. Y pero si yo no tengo síntomas o los tengo muy vagos como inflamación, dolor, siento que es colitis y eso también tiene un impacto. ¿Qué impacto? esa mujer y ese hombre si tuvieron enfermedad de transmisión sexual, de repetición, que a veces se ponen la cremita, el canestén, el y llegan a una etapa adulta reproductiva y no se quieren, no se pueden embarazar, ¿qué crees? Puede ser que de repente esas enfermedades infecciosas de transmisión sexual recurrentes dañan, sube la infección a través del cervix, infecta el útero, sale por las trompitas, ovarius y hace algo que se llama enfermedad pélvica inflamatoria. ¿Okay? Entonces se inflama todo y eh daña los hilios de las trompas que le dan esa movilidad, esa peristalsis a la trompa para que lleve el obosocito, ese un óvulo espermatozoide y de repente encuentras que tienen adherencias, que tienen la trompa inflamada, dilatada e y que no se pueden embarazar. Es que ve qué importantes son las decisiones que tomas en la adolescen. Sí, o sea, en todo momento muchísimo van a impactar en tu vida de manera importante porque aparte también te pega la autoestima. O sea, la chica que se infecta con una verruga de BPH llega en el drama de es que tengo BPH y aparte no lo quieres decir, no quieres que se entere nada. Hay el tabú de que qué vergüenza que van a pesar que que yo y solo fue mi primera pareja. Y entonces primero que hay que quitar romper barreras, mitos, tabús y decir, a ver, yo les digo, te infectaron, okay, ya tienes una infección, ya está, ¿cómo lo vamos a solucionar? Ah, mejora tu sistema inmune, no fumes porque el tabaco hace que se acelere ese proceso de replicación viral. Qué dato importante. Sí, el tabaco es una de las cosas que va primero es un inmunosupresor. Okay. Claro. Y entonces, ¿qué va a hacer? Va a hacer que ese virus se replique mucho más rápido. Entonces, tu cuerpo no lo va a eliminar. Porque, ojo, yo les hago siempre la la comparativa, la bacteria se aloja afuera de la célula. Entonces, tú das un antibiótico y matas a la bacteria. El virus, los virus son que se alojan intracelularmente, BPH, BH, los virus son intracel, entonces no puedo darte algo que mate tus células. Entonces, no vas a dar un tratamiento para eso. Vas a tratar de aumentar tus defensas, tu alimentación, que duermas bien, que no estés estresada, tu sistema inmune, que no fumes, que no tengas infecciones de repetición vaginal. Entonces, utiliza preservativo. ¿Y qué hay que hacer? Bueno, si tienes una verruguita hay que quitarla, removerla, darte algo que aumente tu sistema inmune y lo más importante, la vigilancia. Una vez que alguien tiene una alteración, ya sea con dilomas o un papá nicolao con alteraciones leves, tiene que estar con revisiones cada 6 meses, 2 años, ¿okay? Y después cada año si todo está bien. Si la lesión es severa, el tratamiento es diferente y entonces ahí sí hay que quitar la lesión un poco. El se llaman conocer cervical que es un procedimiento donde hay que quitar un poquito. Sí, exacto. Para que no avance el cáncer. Sí, sí. Por eso el cáncer es prevenible, porque si tú lo detectas en fase de contagio de lesión leve, tú vas a hacer alguna intervención para que no le dé cáncer a esa paciente. Entonces yo le digo, «Mira, yo me voy a encargar de que tú te mueras de vijita, de lo que sea, menos un cáncer cervico uterino. Si tú cuidas tu sistema inmune, si tú te vacunas y si tú acudes a tus revisiones ginecológicas, si tú dices, «Ah, tu bebé se me quitó y se te olvida.» y y vuelves a a a ese, yo le digo, todo esto que vives tiene te tiene que ayudar y aprender. Por eso llegas a una etapa madura donde dices, «No, a mí ya no me vuelve a pasar.» Entonces, pero eso no lo ves en la adolescencia. En la adolescencia gana la emoción, ¿no? Y crees que no te va a pasar, eh, en la adolescencia. Ese es esa es la capa de la valentía que le pasa al adolescente que es emocional y se puede saber la teoría de cómo usar el preservativo, pero en el momento le gana la emoción, la acción, la adrenalina, la y entonces no se va a poner un condón. Ya después viene la culpa de ay y la infección o y el embarazo no planificado, que eso ya todavía para ellos, fíjate, para ellos es como lo peor que les puede pasar, un embarazo, un embarazo, pero no pero minimizan las enfermedades de transmisión sexual y puede haber VIH, hepatitis B, hepatitis C por contacto sexual. Claro. Entonces, pues eso es bien importante, ¿no? Bueno, yo les digo que te voy a decir una cosa, desde la mononuclasis, la enfermedad del beso, que también porque se dan, ¿no? Como dicen ellos, me doy, me doy, me doy con uno con en una noche con cuatro, con cinco. Y entonces desde ahí es, o sea, son las decisiones que empiezas a tomar. Y y y la otra es que sabes qué, que es algo que yo en en adolescencia también les explico mucho, es que nadie te enseña higiene sexual. Eh, e ese es un punto creo que fundamental el que tocas y eso, o sea, porque yo les digo, o sea, sí llegas del taco de la fiesta del antro de leso y pues como que nadie tiene la cultura de lavarse los dientes o las manos, pero si te vas hacia atrás, ¿qué hiciste? ¿Qué tocaste? Dinero, que esto, que lo otro. Y luego llegas pues al beso, al tocamiento, al apapacho y a lo demás y no te lavaste la boca ni los dientes. ¿Sabes la cantidad de bacterias que tienes en las manos? Y luego es es que desde que tengo cistitis y tengo y tengo entonces si tú te empiezas a acostumbrar clar a tener la higiene de lavarte las manos, de tener una higiene bucal, es difícil porque es como como medio matapaciones, les digo. Pero si tú te acostumbras a acabar de tener una relación sexual, ir al baño y vaciar tu uretra, vas a tener menos molestias urinarias. Los pobres igual. Entonces es educación, si te fijas, es educación. educación y empezar a formar hábitos desde esas etapas, porque si ya llegas a etapa adulta, eso ya lo ves como normal. Ya con todas tus parejas vas a usar preservativo, con todas tus parejas las vas a acostumbrar a eso. Yo yo otra de las cosas que yo a veces sí soy muy partidaria es que yo no veo mal e sobre todo en parejas como ya más grandecitas que dicen, «Oye, voy a iniciar vida sexual con una nueva pareja. Me da miedo que me contagie porque ya tuve una experiencia de que alguien me contagió de ET, algún ET. Pídele un panel de enfermedades, transmisión sexual y entonces platícalo, dialógalo. Yo me lo hago, tú me lo haces, no tenemos nada y mira, entonces vas a estar más tranquila, vas a estar más segura. Claro, eso tiene un impacto económico, ¿no? Y sabes que Pero además no le vas a echar la culpa. No le vas a echar la culpa ni él a ti ni tú a él. Claro. Y la otra pues utiliza preservativo porque de todos modos eh te vas a estar protegiendo un embarazo no deseado y de enfermedades de transmisión sexual. Bueno, si hay parejas estables, casadas, que luego llegan con infecciones, o sea, nada les garantía en esta vida, ¿no? Pero por lo menos si tú educas a un niño y educas a una niña que se deben de cuidar, o sea, es yo veo mujeres, pero tengo para más de niños y niñas, te aterroriza que tu hijo pueda tener una una infección, que lo contagien o que después de oye, es que le echa la culpa a mi hijo que tenga este y mi hijo jura y perjura que solo he estado con esa niña y entonces, ¿qué hago? No, o sea, se viene todo un drama y problema y y claro, eh empiezan a tener inseguridades, pues porque los niños se cuentan esto, lo entonces pues claro, empiezan a ser más herméticos todavía, a manifestar menos, a decir menos a la mamá. Entonces empiezan con información pues de redes y entonces están mal informados. Creo que lo más importante en esta etapa es informarlos, darles a las herramientas, saber lo que es normal de lo anormal, prevención primaria, que es vacuna, cultura de revisiones ginecológicas y y ya con eso ganas. Tú ya lo hiciste como mamá. Ahora, ver, ahorita tocaste el tema que no hemos platicado y se me hace fundamental, el del embarazo. ¿Qué tan frecuente sigue siendo hoy? mucho. De hecho, México ocupaba de los primeros lugares eh a nivel Latinoamérica de embarazos en adolescentes. O sea, es terrible. primer lugar, ahorita ocupa el segundo lugar, pero es terrible como niñas teniendo niños, o sea, imagínate lo lo impactante, porque a ver, la adolescencia es el es niñez a etapa reproductiva. La los primeros cambios son de pubertades, pero una vez que empiezas a menstruar y todo eso, aunque los primeros años de menstruación pueden ser eh irregulares y y no todos siempre buulan. De repente los primeras reglas alguien puede quedar embarazada si no se cuida. Entonces imagínate que los 14, 15, 16 años que es embarazado. Entonces eso es secundario a dos cosas. Una a la mala información y dos a al acceso a los métodos anticonceptivos. O sea, porque muchos dicen, «Ay, fue la primera relación sexual, ¿no? Si le pegaste a la ovulación.» Claro, ahí estamos. Sí, si estás en la mitad de tu ciclo, pues seguro. Entonces viene otra cosa. Eh eh hoy se dice que al en Europa está alrededor de 10 por cada 1000 eh mujeres entre los 14 y 19 años quedan embarazadas. En México entre 38 y 39 por cada 1000. O sea, ocupamos mucho. Sí. Una tasa una tasa alta. Sí. Y la de nacidos vivos en adolescentes se calcula que entre los 15 y 19 están haciendo cada día 21 nacimientos en ese grupo. En ese grupo. ¿Qué poblaciones son más vulnerables? Las poblaciones más rurales, Conen menos acceso a información, métodos anticonceptivos. Y la otra es eh en zonas más urbanizadas, pero es más bien por mala información y porque sienten que no les va a pasar, que no les va a dar. Eh, otra vez lo hormonal que ay primera o ay eh no sí fue en la noche, en la mañana, ahorita no est no me va a pasar a mí, ¿no? Entonces esa eso mental que que yo veo les vamos, pero si es el más inteligente, si tú eres buenísimo, ¿cómo pudiste embarazar o cómo pudiste quedar embarazada si tú eres Yo ahí digo hormona, mata neurona? Exactamente. Entonces, la hormona, la emoción y todo. ¿Por qué no tienes una madurez? Esta vez, esta vez empiezas tu etapa reproductiva, pero no tienes la madurez mental. ¿Y qué riesgos físicos tiene un adolescente al quedar embarazada? Muy importantes, porque en esa etapa tú todos tus aportes nutricionales son para crecer, formar neuronas, conexiones sinápticas, que no haya anemia, requieres, ve como un adolescente. Sí. No, no, no. un elefante, te se embarazan a esa edad y tienes más riesgo de preclamsias, que es que se te suba la presión en el embarazo, de hemorragias obstétricas y de diabetes gestacionales, porque el cuerpo físicamente van a ser eh pero tienen más mortalidad los extremos, los embarazos en adolescentes y los embarazos en 40 y más. Okay. O sea, esos dos grupos tienen una tasa alta de preclamsas que es que se te eleve la presión y tiene una alta tasa de mortalidad de una preclamsia. O sea, eso tiene un impacto importante eh en salud, pero también en psicoemocional, laboral. O sea, vas a truncar, ¿sí? Emocionalmente tu vida estudiantil, vas a tener que cortarla. A veces los papás salen al apoyo y y para que algunos estudien, pero en muchos o sea o te ayuda a cuidar al niño o o a los estudios. Entonces, eso es Ahora, a ver, aquí quiero tocar un tema y que me ha pasado muchos la pasé el día siguiente. Ah, sí. Entonces, este, ya no usamos el preservativo, no importa. Pues si sí, ahí está la pasa al día siguiente. Eso lo veo. Es grave. grave por dos razones. La primera porque no es un método anticonceptivo estable, como su nombre lo dice, es una anticoncepción de emergencia. Es porque se te rompió el condón y coincidió que estabas en días fértiles, entonces te vas hacia atrás. Tienes que saber cuáles son tus días fértiles, porque si no sabe la niña, yo que iba a saber que estaba en días fértiles. Y entonces de repente me encuentro y les pregunto, «Oye, ¿con qué te cuidas?» Ah, pues con la pastilla. ¿Y cuál tomas? Pues la del día siguiente. ¿Y cómo la tomas? Pues a veces una o dos veces al mes y te doy yo, ¿cómo? O sea, no, eso es de emergencia, o sea, ni siquiera la usan bien. Entonces, ahí viene la tasa de fracaso y embarazos. Y lo segundo es una bomba de hormonas. Es una bomba de hormonas que a la larga les va a causar mucha irregularidad menstrual. Entonces están consangrados, están conmanchados y a veces llegan por eso, porque están sangre y sangre, porque no manchan, porque se les retrasó la regla. Entonces, ya revisas indagas y la una de las causas más frecuentes es la inducida farmacológica por mal uso de la anticoncepción de emergencia. Entonces, primero hay un mal uso, hay una mala orientación y no se utiliza como debería. Y lo segundo que no es un método anticonceptivo estable, es hoy, o sea, si tú me preguntas, ¿hay un anticonceptivo ideal? el adolescente, el ideal, porque tienes que individualizar, pero sí la tendencia es utilizar anticonceptivos de lo que les llamamos de larga duración, un implante subdérmico y los dispositivos intrauterinos. ¿Por qué? Porque a esa edad se les olvida, se les olvida hacer la tarea, se les olvida esto, se les olvida la mochila, se les olvida la chamba. Entonces, imagínate que le tengas que te vas a tomar la pastilla diario todos los días a la misma hora. Habrá unas chicas muy discipinadas que lo hacen, eh, porque se apanica que se embaracen, pero muchas no. Entonces, ay, es que me la tomé y se me olvidó. La idea es tratarles de dar herramientas para que tengan una doble protección, preservativo y o un implante subdérmico que tiene una eficacia del 99.9% o un dium, un dispositivo intrauterino que dura 5 años. Los implantes duran entre 3 y 5 años y los dioses entre 5 y 7 años. Estos dos métodos hay que ir con un especialista. Estos sí sí hacemos una historia clínica, vemos en base a tu historia al médico, tal, que no tengas contraindicaciones que en verdad te beneficie, explicarles cómo funciona, efectos, todo. Y bien utilizados, bien vigilados y bien indicados, son unos excelentes aliados en la prevención de embarazos no deseados en cualquier etapa, en la adolescencia y en cualquier etapa. Oye, y aquí te voy a comentar otro que a mí me pasa mucho y se acercan mucho. El coito interrumpido es un método anticonceptivo? A ver, sí está descrito como un método anticonceptivo, pero no es el ideal. Primero, porque hay líquido preeyaculatorio. En ese líquido preeyaculatorio puede haber espermatozoides. El líquido seminal está compuesto de espermatozoides y líquido seminal con otros componentes y puede haber espermatozoides. Entonces, y esa edad que están en el boom hormonal donde tienen millones de espermatozoides y ellas están en el boom hormonal, pues claro que es frecuente que en la primera, segunda, tercera relación sexual si no se cuidan se embaracen. Entonces, esa práctica del coito interrumpido es frecuente verla en adolescentes, eh, pero no es la más recomendada. O sea, hay que incentivarlos al uso correcto de la del preservativo. O sea, yo hoy les digo a las chicas, parte de tu empoderamiento es que uses preservativo. Y el preservativo no solo lo tiene que comprar él, eh, ese es un concepto yo personal, no solo él. Antes yo siento que hemos cambiado y antes te decían, «No, pues él que te invite al cine.» Y entonces a la niña no nos a mí me tocó esa época donde no te daba nada porque el novio te tenía que invitar al cine y la palomita y todo. Entonces, tú ibas ahí así, si se te antojaba algo más, pues no, no sé, no, así lo viví yo un poco, pero pero hoy en día tenemos que tener esa libertad de de es traes, o sea, no es que no traigo. Ah, pues entonces no. Y para la próxima, si sí, tú llevas tus controles. Claro, no dependas. No dependas de que alguien lo ah, no te preocupes, yo lo traigo. Ah, no, es que me lastima, es que no me gusta, es que no. Entonces, no hay manera. O sea, es, yo les digo, es un no negociable. A ver. Y ahí cuidarse significa miedo o responsabilidad. No, responsabilidad. Totalmente. O sea, la responsabilidad de crecer una sexualidad eh plena y segura o segura de de que de que no vas a tener un embarazo. Hoy tenemos esa facultad de querer embarazarnos cuando querramos. Entonces, si tú no quieres, tú tienes 20,000 estrategias para no embarazar. la pastilla, el anillo, la inyección, el parche, este, el el implante, el dihormonal, el diobre, el diata. Y fíjate, o sea, ahorita me abriste este abanico y qué importante entonces es informarse antes de tomar una decisión. Así empezamos hablando de alguna manera y ve, seguimos platicando y volvemos a lo importante que es la información, o sea, conocer todas este abanico de posibilidades y como tú también ya lo comentaste, es para mí, no lo que va a funcionar para ti. Entonces, por eso siempre es importante también acercarse a un especialista, a un médico que te va a poder decir cómo, cuándo, a qué hora, qué te conviene a ti y y no porque ya le resultó a tu amiga. Exacto. Porque a veces llegan ya con ah este la inyección. Entonces yo les hago la historia y les digo, «A ver, trato de leer cómo eres. Oye, ¿qué tan disciplinada eres para tomarte una pastilla? No, no es un método bueno para ti. Aunque sea eficaz y tengo una eficacia el 98%. se te va a olvidar y va a bajar al 91%. Yo era ese. Yo te voy a contar. Yo cuando empecé me casé y empecé a tomar anticonceptivos. Ay, no me lo tomé. Bueno, dos juntas. Entonces, la de ayer y la de hoy en ah y mañana otra vez se me olvida, o sea, de verdad. Y claro, ya vienen los trastos menstruales. Oye, manché, estoy sangrando, ya me espanté la pastilla, me duele la cabeza. Entonces ahí es un uso incorrecto. Hay algo que se llama uso típico y atípico. O sea, el uso, por ejemplo, correcto y el incorrecto. O sea, eh si tú lo usas correctamente tiene eficacia el 98 99%. Pero si tú lo usas mal, ahí viene la tasa de éxito de fracas. Fo, ¿cómo me embaracé? Si me estaba cuidando. Entonces tú les tienes que explicar que las pastillas te las tienes que tomar de preferencia a la misma hora, que si tú estás tomando un anticonceptivo fuerte disminuye la absorción de la hormona y y entonces refuerza con preservativo. Si tú tuviste un proceso intestinal diarrey cona vómito, se disminuye la absorción de la hormona, entonces tienes que reforzar con preservativo. Entonces eso no lo van a saber así. Eso es una consulta. Oye, ¿y cómo te sentirías con un parche? No, porque me va a dar pena que me lo vean. Entonces, el parch es para ti. Oye, ¿cómo te sentirías con el anillo vaginal que se introduce? No, yo no estoy acostumbrada. Usas tampón, tampa, copa. No, nunca. No es para ti. Oye, ¿sabes que si el anillo a mí sí me late porque mira, no me lo van a ver el parche, no voy a tomar pastilla, entonces lo controlo yo. Ah, pues es un buen método, tiene bajita dosis. Entonces tienes que individualizar el perfil de la del adolescente ex de oye no mar, o sea, yo sí prefiero un difo. Que diu tienes mucho dolor, oye, sí, a mí sí me da. No te pongas un té de cobre, Mejoremos tu porque puedes utilizar los métodos como aliados para tratar otras cosas. La chica con acné a lo mejor le das un anticonceptivo que tenga un efecto para que no tenga tantos barritos. Eh, o sea, tienes que ver el perfil del adolescente para tratar de irla y ver cuál es el método. El implante es un gran método 3 años, ¿no? Pero le tienes que explicar que a lo mejor no vas a arreglar, o sea, porque si no se van a espantar y de repente es que traigo el implante, pero me tomé de repente la anticoncepción de emergencia, no voy a decir yo, no, pero para qué, ¿cómo para qué? Claro. ¿Sabes? Entonces eso es información. Ahora, ¿qué debemos saber de nuestro cuerpo porque no nos conocemos? Es muy importante. Yo creo que lo primero es como como niñas adolescentes tienen que conocer su cuerpo, qué es normal y qué no es normal. Entonces yo les digo, «Vete al espejo, ve tus senos, ve que estén simétricos, si empiezas a sentir un bultito o algo, cambio eso no es normal. Si te duele, explicar que es sí puede haber algo que se llama dolor mamario cíclico, premenstrual, que se tiene que quitar, eh, que un periodo menstrual es normal entre 25 y 35 días, pero que si tú ya llegas tienes 3 meses de retraso, eso no es normal. O que si tus reglas duran 8, 10 días, usas toallas nocturnas, manchas tu ropa, eso no es normal. que el dolor en la regla no debe, no debemos de normalizar el dolor menstrual, que te debe de doler o poquito o nada, porque si no puede ser un foco de endometriosis que de inicios a temprana edad y entonces a veces llegan adultas, es que yo toda la vida he tenido dolor y revisas si tienes endometriosis tremenda, una calidad de vida malísima. Eh, explicarles e cuáles son los días de ovulación. ¿Por qué? Porque si tú quieres utilizar solo el preservativo, conocer tu ciclo menstrual, cuánto dura, conocer el moquito cervical que se asocia a los días fértiles de ovulación, yo sí recomiendo a veces las aplicaciones de ciclo menstrual, porque mira, ahí me vas a registrar tu ciclo, cuánto dura, si te dolió, si no te dolió, si tienes síndrome premenstrual, si te da dolor de cabeza, porque en la siguiente revisión vamos a analizar eso. Mm. Ah, pues si yo reglo cada Ah, entonces estos días son los fértiles. Estos días sí o sí tienes que utilizar preservativo. ¿Por qué? Porque eso va a disminuir el riesgo de embarazo. Pero ojo, si tú no utilizas preservativo, te expones a una enfermedad de transmisión sexual. Entonces, ojo, si tú te pones un diu, te vas a cuidar del embarazo no deseado, pero no de una enfermedad de transmisión sexual, un pH. Entonces, eso es importante quedar que les quede muy claro. Entonces, lo primero es conocer su ciclo menstrual, qué es normal, cuánto dura, que duela, que no duela. Eh, lo otro es su cuerpo. Yo yo es muy frecuente que los adolescentes empiecen a tener vida sexual y como que ven, pero no ven. Esa y como que no quiero ver y no quiero ver como tienes que ver. Claro, porque si tiene una úlcera o tiene una verruga ahí no corre ahí no. O sea, entonces si tú no ves y tú no conoces tu cuerpo y de repente dices, si tienes una lesioncita y no la tenías, entonces sí te tienes que revisar. A veces cuando usan la copa menstrual te tienes a veces, doctora, me ha pasado, es que me puse la copa y yo siento un tumor. Un tumor. ¿Cómo? Sí, siento una bola y me ha crecido una bola. Es el service, o sea, se introduce copita el serv. Claro, sientes una Entonces eso pasa hasta en adultas. Entonces, les tienes que explicar cómo se introduce, cómo usarla, que no pasen muchas horas sin estar vaciando la copita o el o el tampón que no puede pasar más de tres. Entonces es informar, informar y eso lo haces en esa etapa porque entonces ya las siguientes van a ser mucho más fáciles y llevaderas en todo, en lo sexual, en lo personal, en pareja, en en tener la seguridad de pedirle a tu pareja que use un preservativo, en que no te dé pena comprar una pastilla anticonceptiva. Yo le digo, en tu presupuesto tienes que considerar tu pastilla, porque si tú no compras este mes la pastilla, te vas a quedar embarazada. Hoy en salud pública los métodos anticonceptivos son gratuitos. Sí. Entonces eso es un gran plus que eso ha hecho que es de las estrategias para disminuir los abortos en las en los embarazos no deseados en las adolescentes. El acceso a los métodos anticonceptivos gratuitos. O sea, cada vez hay más acceso y en los centros de salud son gratuitos. Si tú no quieres tener ir a un centro de salud, hay 20,000 pastillas caras y no tan caras con las cuales te puedes cuidar, pero que sepas usarlas y que sepas identificar focos rojos. O sea, eso es lo más importante. Un bultito, una ulserita, una verruguita, un ardor, un flujo que huele mal, que te da comezón, que a tu pareja algo no te gusta de tu pareja, el olor, el alguna lesión, ¿sabes que hay que ir al doctor y que nos revise y romperlo esta voz que solo es ella? Sí, eso es una a veces tratamiento a ella y a veces hay que tratar a los dos. Y el para la pareja dice, «Pero, ¿por qué yo si yo no tengo molestias?» Y sí es cierto, no siempre se trata la pareja, pero en muchas en enfermedades de transmisión sexual se deben de tratar. Si tienes una clamida, una gonorrea, un herpes, lo ideal es que se traten, pues si tienen vida sexual sin protección. Sí. Y yo creo que ahí toca, ¿sabes qué? Un tema super importante, el respeto a la relación. E e este hoy en día hay mucha, ¿cómo les llaman? Esas relaciones libres, o sea, o poliamores, el poliamor, o sea, ya pasa que de repente te dicen, «Oiga, ¿y me puede sabes que necesito que te lo tomes tú y tu pareja? Eh, y me puedes dar una receta adicional para otra pareja. O de repente me pasa y me dicen, «Oye, es que con mi novio sí me cuido y luego con con mi otro novio con el otro no yo.» O sea, tenés que cuidar con los dos. Sí, claro. O sea, porque si no, imagínate. Ah, entonces no, o sea, sí debe de haber. Yo creo que es una conciencia, es algo que tienes que tener esa ética de saber que si tú traes una infección o una enfermedad y estás con una pareja, yo siempre les digo, «Tu pareja es tu equipo.» Entonces sí tienes que tener esa confidencialidad y tratar de a lo mejor tu pareja no lo va a entender y va a decir, «Yo no lo tenía.» Pero si en verdad son pareja, juntos lo tienen que sacar, ¿no? A ver, y yo creo que tocas algo super importante, cuidarte es quererte, ¿sí? Y querer, o sea, y quererme. Entonces, me cuido y te quiero y me cuido y me quiero y me cuidas también, porque si tú en verdad me quieres, pues también te vas a cuidar y me vas a cuidar. Entonces, en esa etapa de de sobre todo ya más adolescentes tardíos, es cuando empieza a haber más vínculo con una pareja. Entonces, tiene que haber esta cultura de tratar de de pues a ver, una otra de las estrategias que yo les digo por enfermedad, disminuir riesgo de enfermedad de transmisión sexual y BPH es la monogamia. Eso es cierto. O sea, entre más parejas tengas tú, más riesgo y exposición vas a tener a bacterias y virus. Claro. No lo exponencializas sí o sí. O sea, no. Si tienes parejas con cinco, pues vas a tener exposición cinco veces más. Si tú tienes una pareja vas a disminuir ese riesgo. No juzgo que quieras tener cinco parejas. Lo que sí juzgo y creo que es importante que sepas es que te tienes que cuidar con las cinco. Sí. O sea, si ya vas a tener ese amor amor con todos es condón con todos. Es que todas tus parejas tengan vacuna de BPH, que tú tengas vacuna de BPH porque pues porque no es porque por eso hay tanto BPH, por eso hay tantas enfermos de transmisión sexual, pues porque contigo me cuido, pero contigo no. Entonces no y ese contigo quién sabe si también se cuidó. y la cadenita de ese con cuantas porque hay poliamor y es una relación abierta y entonces es un contagiadero tremendo, ¿no? Bueno, cuánta información, pero sí estoy fascinada este porque me encanta este tema, pero estamos llegando al final del programa y tenemos una sección de preguntas rápidas. Lo primero que te venga a la mente nos contesta. Okay. Adolescencia es etapa de autoconocimiento. Educación sexual debería empezar en la adolescencia. Error común de los padres. M. No informarlos. No informarse y no informarlos. Error común de los cerrarse. Prevención es cuidarse. La vacuna contra el BPH es protección a largo plazo. Preservativo significa cuidarte a ti mismo. Mito sobre la sexualidad. M, a mí no me va a pasar. Algo que todos los adolescentes deberían saber. que a todos nos puede pasar una enfermedad de transmisión sexual y un embarazo no deseado, pero que es prevenible. Eso me encantó al final. Algo que todos los padres deberían saber que es la etapa en la que tú le tienes que dar herramientas a tu hijo para que sea un adulto responsable. Me encanta, me encantan tus respuestas. La la palabra clave en salud sexual, prevención. Amor propio es cuidarte, proteger tu cuerpo, tu templo. Y cuidar tu cuerpo es vas a amar. Me encantó. Lo que más preocupa los adolescentes sentirse juzgado. Lo que más preocupa a los padres, que tus hijos estén vulnerables. Una señal de alerta. Em, que se aislen. Sí, creo que es importante la comunicación. Tu mensaje más importante el día de hoy, que la adolescencia es la etapa de oportunidad que tenemos de formar unos adultos responsables. Me encanta. Me encanta además su cara, cómo lo platicas, cómo lo dices. Eres una mujer inteligente y linda. Y creo que, bueno, pues hoy nos dejas eh que hablar de sexualidad no es un tema incómodo para muchos. ¿Debería? Sí. y y de repente eh pasa que al contrario que debe de ser un acto de cuidado y creo que hoy entendimos que la información protege, que la prevención salva vidas, como lo decías, con las vacunas y que las conversaciones abiertas como la que hoy tuvimos tú y yo el día de hoy cambian eh o pueden cambiar el futuro de muchos jóvenes. Entonces, gracias, gracias, doctora Marlen, por ayudarnos a entender que cuidar la salud y esa higiene que comentaste, creo que también fundamental es cuidar la vida y que las decisiones si están en nosotros y ese va a ser nuestro bienestar. Entonces, da consulta en el Ángeles y da consulta en el Hospital español. Búsquela dónde te buscamos, dónde te encontramos y queremos continuar con informándonos y previniendo. Justamente ya tengo un canal informativo para esto, o sea, que es educativo, que son mis redes sociales de TikTok, Instagram, Facebook, que es doctora. Marlen Zamora y pues ahí van a ver que subo información de estos temas de BPH, de salud en la mujer, en el hombre, porque siento que a veces el hombre es y y yo soy de la idea del equipo, o sea, el equipo es tu pareja, tu hermano, tu jefe. Entonces, si nos cuidamos no solo las mujeres, sino también los hombres, creo que la sociedad va a funcionar mucho mejor, ¿no? Pues qué bonito cerramos y entonces pues a todos los que nos escuchan, sean padres, sean madres, hermanos, jóvenes y si este episodio logra abrir la conversación en casa, aprovéchenlo. Y muchísimas gracias, doctora Marlen, por acompañarnos el día de hoy. Y a todos un beso y nos vemos en el siguiente episodio de Charlando y Conectando. Muchas gracias.
