T3E5 Salud, Bienestar y Hábitos que Transforman | Dr Roberto Estrada

Hola buenos días buenas tardes buenas noches Estamos nuevamente aquí con todos ustedes en este podcast Charlando y conectando y el día de hoy pues tenemos un tema que realmente a mí me parece muy muy interesante es un episodio que puede cambiar vidas nos acompaña el Dr Roberto Estrada él es cirujano bariatra experto en el tratamiento de obesidad y trastornos alimenticios él tiene más de 13 años de experiencia ayudando a sus pacientes a alcanzar una vida más saludable además de ser un apasionado del deporte y ahorita me estaba contando un superpadre de familia tiene dos chiquitas adoradas el doctor también pues se dedica a este tema de la obesidad y él dice que no solamente es un tema de apariencia y creo que es lo que vamos hoy a platicar con él sino que también es un tema de salud de salud física y mental entonces bienvenido Roberto estamos hoy aquí y adelante para que nos platiques Ros Muchas gracias por la invitación aprecio que te hayas fijado en mí algo debo de tener allí en el perfil para que te hayas fijado en nosotros y pues bueno vamos a platicar aquí un poquito de la obesidad Pues a ver la obesidad es un tema que a mí me pues me es muy interesante porque cuando voltas a sa ver las cifras sobre todo en nuestro país y ver que somos el país más obeso en o sea en obesidad infantil y el número dos en adultos entonces digo somos el país más obeso en suma de adultos y niños entonces creo que que sí es un tema que nos concierne a todos y en el cual debemos de hacer conciencia y ver de qué manera cambiamos y nos informamos para no repetir patrones o ya nos dirás que es Entonces es cierto son ciertos estos datos que tenemos Y por qué crees que que hay tanta obesidad en nuestro país bueno la obesidad es un tema multifactorial eh desde la genética hasta el ambiente entonces bueno en México tenemos mucha influencia de Estados Unidos que aunado a a los comportamientos del mexicano eh común y corriente el maíz el todo el tipo de comida que nosotros tenemos acceso más la influencia de de los países extranjeros pues obviamente nos vuelve un un una población vulnerable extremadamente vulnerable y nos gusta adoptar como ser humanos muy seguramente ciertas modas o ciertas eh o ciertos patrones que hacen que en México exista mucho más descontrol en el en en en el control de peso Oye a ver una preguntota o sea Quién es una persona obesa o sea el exceso o sea puede haber una persona que tiene exceso de grasa corporal Hasta qué nivel o sea Cuándo sí se considera ya que es una persona con obesidad es una pregunta bien interesante eh la Organización Mundial de la Salud decidió hacer una división de peso de acuerdo al índice de masa corporal el índice de masa corporal es una medida que cualquiera de nosotros puede calcular eh lo hacemos dividiendo el peso entre la estatura al cuadrado o sea dos veces lo ideal es tener entre 18.5 y 24.99 de ese valor que son kilos por metro cuadrado de superficie corporal de 25 a 29.99 sobrepeso y por arriba de 30 obesidad existen también valores de normales de grasa corporal lo ideal en el hombre es tener de 10 a 20% de grasa corporal O sea si nosotros pesamos eh 70 kg lo normal para un hombre es tener 7 kg de grasa No de 7 a 14 y en las mujeres de 15 a 25% tomando en cuenta la grasa como como un objeto de de anormalidad en las mujeres es por arriba de 35 y en los hombres por arriba de 30 de porcentaje de grasa Y entonces ahí ya es considerado obeso una grasa anormal un paciente con un componente graso anormal y los pacientes con índice de masa corporal por arriba de 30 obesidad y se considera obesidad leve grave pues actualmente ya cambiaron las las este las clasificaciones anteriormente se se clasificaba en obesidad grado un dos y tres ahora se clasifica en obesidad eh obesidad que es que que no tiene tiene una repercusión en la salud y la obesidad que sí tiene una repercusión en la salud independientemente del índice de masa corporal hay que recordar que existen enfermedades que se asocian a la obesidad que son que van de la mano con la obesidad conforme vamos aumentando peso estas enfermedades pueden aparecer diabetes Okay ahí aplicaría nada más para la interrupción como el gordo sano hay gordos sanos o sí o no exactamente Sí o sea gordos Perdón por la expresión pero Sí sí sí pacientes con aumento de peso que no han desarrollado ninguna enfermedad pero que muy probablemente la van a desarrollar eso ya está descrito y pacientes que tienen obesidad y que ya y que ya desarrollaron alguna de esas enfermedades Y a ver te interrumpí y empezabas a decir como las consecuencias Este sí las enfermedades asociadas son diabetes prediabetes resistencia a la insulina hipertensión prehipertensión dislipidemia que es colesterol y triglicéridos y o triglicéridos elevados enfermedad por reflux síndrome de apnea obstructiva del sueño algo bien importante pacientes que o parejas que no se pueden embarazar a veces la obesidad en el hombre o sea la obesidad en el hombre o en la mujer son factores definitivos para que no se puedan embarazar disminución en la calidad de vida hay una cosa que se llama muy rara que se llama pseudotumor cerebri que los pacientes se manifiestan como si tuvieran un tumor pero en realidad es por el exceso de grasa se desarrollan ahí diferentes cosas y disminución de la calidad de vida Todo va desarrollado todo va de la mano a a raíz de la obesidad y esto se da también en niños en adultos Sí o sea en cualquiera de los dos o sea no porque seas más pequeño puedes evitar todas estas Este enfermedades hace mucho tiempo se le conocía la diabetes que que que que les daba a los niños o a los adolescentes como diabetes infantil y se le asociaba a esa a esa eh deficiencia de insulina de producción de insulina actualmente cada vez vemos a más adolescentes y adultos jóvenes con diabetes o sea ha operado pacientes de 22 años diabéticos qué impresión ahora se dice que la obesidad es una elección estás de acuerdo con esta con este comentario definitivamente no definitivamente no O sea no puedes elegir ser tener aumento de peso Por eso platicaba hace rato la obesidad es multifactorial desde los factores genéticos Mi abuelo mi papá mi hermanos tienen obesidad Yo seré obeso y factores culturales y factores ambientales o sea yo puedo ser una persona en donde mi familia fue muy delgada y me voy a otro lugar y ahí hay otra cultura me me este desenvuelvo rodeo de personas con malos hábitos seguramente voy a aumentar peso ahora Tiene efectos Entonces estamos hablando de efectos físicos ahorita Tiene efectos emocionales Tiene efectos mentales también la claro o sea la obesidad eh desarrolla diferentes trastornos psicológicos o sea o el paciente con obesidad ya trae algún trastorno psicológico hay una hay una doctora que quiere hacer una tesis conmigo hablando de ansiedad y depresión digo a ver todos los pacientes de acuerdo al análisis que le hacen que le hace alguna de mis psicólogas a los pacientes todos tienen cierto ad ciertos rasgos de ansiedad y depresión y de algunas otras cosas psicológicas Entonces yo creo que desde ahí empieza todo o sea Qué relación a lo mejor tiene la persona sí esas emociones o esa ansiedad en su relación con la comida con los alimentos Entonces yo creo que desde ahí empieza a a volverse esto complicado para la persona si no lo Trata a tiempo definitivamente definitivamente por eso nuestro grupo bueno la gran mayoría de los grupos que que están certificados y que tienen un un un buen tratamiento de la de la obesidad siempre los mandamos con la psicóloga siempre es bien importante que que nosotros identifiquemos si hay algún origen previo obviamente El tratar su su su tema psicológico los va a ayudar a la pérdida de peso los va a ayudar a pegarse al programa y aquel paciente que se apega de buena manera a un tratamiento psicológico a un apego psicológico va a tener éxito o sea va va va a ser un buen paciente después de una cirugía o de algún tratamiento para la pérdida de peso que no tenga que hac la cirugía No ahora a ver una pregunta tú eres bariatra sí quién quién llega con el bariatra o sea una persona que tiene eh sobrepeso de A lo mejor unos 10 kg puede ir con el bariatra o ya hay no es que tienes que tener 20 o 25 kg ya de sobrepeso para llegar a un bariatra es eh porque muchas personas llegan conmigo teniendo 10 o 15 kilos yo soy cirujano bariatra y evidentemente nuestro grupo hay nutriólogas bariatras y este psicólogas bariatras y otros otros otros especialistas que se pueden hacer cargo de esos pacientes Yo me dedico operar a pacientes que tienen ese exceso de peso indicado para una cirurgía más las enfermedades asociadas y si no es candidato a cirugía yo los ayudo con el uso de medicamentos con el apoyo de medicamentos y la nutrióloga se dedica a la dieta y el preparador físico se dedica a la a la a la al ejercicio en realidad el bariatra y el nutriólogo no deberían estar peleados y no deberían de hacer un equipo no O sea el bariatra médico Debería ser aquel que trata las cuestiones médicas Por ejemplo tú tienes 10 kg extra Pero eres diabético a ver yo te voy a voy a tratar la diabetes te voy a dar un medicamento para que bajes peso y la nutrióloga nos va a ayudar a que lleves una dieta adecuada de acuerdo a tu patología a tu índice de masa corporal a tu composición corporal Entonces si tienes 10 kg de peso 10 kg de exceso de peso y no tienes ninguna enfermedad quizá mejorando tus hábitos y yendo a hacer ejercicio te puede ayudar y si no te ayuda ya estamos los micos vari atras o los cirujanos vari atras para apoyarlo con alguna otra medida no Okay entonces quién sería candidato a cirugía y qué tipo de cirugías hay en la actualidad existen muchas cirugías que ahorita las vamos a platicar pero de manera arbitraria aquellos que son candidatos a cirugía son los que tienen y en la actualidad 30 de índice de masa corporal o sea por arriba de de unos 25 a 30 kil en una persona mexicana promedio no de un 70 no como yo un 64 pero 1 70 con unos 100 kg muy seguramente sería candidata o candidato a cirugía y los procedimientos quirúrgicos o los procedimientos invasivos van desde los procedimientos endoscópicos y los procedimientos quirúrgicos los endoscópicos son el balón intragástrico Eh bueno uno antes es el balón gástrico ingerible me o sea lo puedes ir explicando ingerible es tomar una capsulita eh Y por radio por radiografías vemos que está dentro del estómago y se llena con líquido ese balón dura 4 meses Yo soy de la idea no tengo nada en contra del balón ingerible pero soy de la idea de que 4 meses no te van a ayudar para bajar 20 kg 20 kg No te ayudan para bajar según lo que dice el la literatura del balón el 10% de tu exceso de peso el 10% de tu peso total entonces pesas 100 kg te va a ayudar a bajar 10 kg puedes bajar 10 kg haciendo ejercicio y puedes bajar 10 kg teniendo una dieta adecuada no en 4 meses porque en 4 meses el balón se digiere y se elimina o sea y el balón ocupa un espacio del estómago entonces lo que yo ingiero me voy a eh voy a estar satisfecha me voy a llenar así como muy rápido y ya no voy a comer más y por eso voy bajando de peso exactamente más el apoyo de la nutrióloga de la psicóloga y de nosotros el estómago manda señales cuando estamos llenos ya no queremos puedo Y esa es la señal que manda el estómago el estómago se va acostumbrando a tener el balón y entonces te va a ir mandando la señal de manera gradual que tienes un balón pero que también tienes hambre yo no soy tan partidario al al uso del balón algunos pacientes sí son candidatos y pues bueno si les colocamos el balón después viene el balón gástrico por endoscopía dura un año es mucho más resistente se puede rellenar es mucho mejor eh primero lo llenamos a 450 ML 400 dependiendo del tamaño del estómago y ya de ahí se le puede poner otro poquito porque finalmente a los tres o cu meses tu estómago te dice quiero más O sea estoy lleno pero quiero más okay Entonces se puede rellenar Volvemos a empezar y ayuda igual el mismo 10 12 por 15% del peso corporal Total no hay ayuda mucho Los Balones tienen dos nichos de oportunidad aquellos pacientes que tienen sobrepeso y no lo pueden bajar y aquellos pacientes que tienen mucho exceso de peso 250 kg y queremos que bajen Durante un año 50 kg con diete ejercicio para un nuevo procedimiento Okay y nada más una una interrupción cómo lo sacas por endoscopía otra vez el primero se evacúa Prim Ah okay se digiere y se evacúa después de los cuat meses que se disuelve tal Y en el cuerpo todo eso se va también exactamente todo y ya de ahí vienen los procedimientos quirúrgicos invasivos y estos también se dividen en dos grandes grupos en los procedimientos meramente restrictivos y los procedimientos mixtos yy otros que son mal absortivos que prácticamente ya no se usan los restrictivos son la manga gástrica antes existió la banda gástrica durante mucho tiempo tuvo un auge por ahí del 2000 al 2010 más o menos mucha gente O sea mucha gente se puso una banda gástrica y consistía en amarrar la unión del esófago con el estómago más o menos para que se den una idea y crear esa imagen como de un reloj de arena Okay poquito así pasaba poquito a poco se llenaba el primer segmento de estómago y poco a poco pasaba la siguiente fase era un buen procedimiento Pero tenía algunas complicaciones los pacientes también podían sabotear el procedimiento porque se llenaba a través de un tamborcillo en el abdomen Entonces los pacientes ya se localizaban el tambor y se vaciaban el tambor cuando querían comer mañosos somos los seres humanos encuentras la manera encuentras la manera os tenían alguna cena algún evento lo que sea se vaciaban la banda y eso provocaba o producía que la banda se moviera o se dislocar y ocasionaba también otra cosa porque se la llenaban y se la llenaban de más Y entonces iona el estómago y se metía la banda al estómago o se mete la banda al estómago Ahorita hay cientos millones de pacientes con bandas gástricas por ahí que las estamos quitando Ya ahora y este ah que se quedaron con Sí claro se quedaron con la Banda ahí y ahí siguieron viviendo exactamente el otro procedimiento es la manga gástrica es el procedimiento que más se hace en el mundo consiste en cortar el estómago de manera vertical dejamos el estómago tal cual como una una manga tubular como una manga Qué forma tiene el estómago el estómago es como un globo más o menos es un globo no perfectamente circular pero es un estómago es es un globo más o menos ovad ovalado hacia arriba y entonces cortamos el estómago cortamos el fondo del estómago es una de las propiedades de la manga gástrica es eliminar una hormona que se llama grelina la grelina es la hormona que nos estimula la alimentación si está vacío el fondo el estómago manda la señal al cerebro quiero comer okay Y al eliminar eso tienes el efecto de comer menos y además eh No tienes la estimulación de la grelina Obviamente el ser humano puede suplir o sea no es lo único que estimula al al el el este el reflejo de comer no el hábito de comer existen muchos otros pero V es como el el funcionamiento de la manga gástrica entonces comes menos también se activan algunas otras cosas pero en términos generales se le llama restrictivo porque nada más se hace más pequeño el estómago comes menos y con la guía de la nutrióloga de nosotros de la psicóloga aprendes a a a llevar una dieta adecuada no Y la otra parte del estómago que Ah se quita quita se extirpa Okay entonces hay unas personas que no están de acuerdo con la manga gástrica Porque muchos hablan o muchos dicen que mutila a un un órgano que que no tendría nada la Pero bueno es una de las medidas para poder disminuir peso y el estómago se queda De ese tamaño porque por ejemplo yo he oído que el pulmón se regenera el estómago se va a quedar del tamaño que lo redujeron se durante algún tiempo sí pero depende del alimento que le le metas puede volver a crecer no a crecer de esa manera ovalada pero sí por debajo a un ladito O sea si puede crecer y eso tiene consecuenci s subir de peso nuevamente otra vez y el aumentar mucho la ingesta después de una manga gástrica te produce reflujo y te puede producir una cosa que se llama esófago de Barret Entonces el seguimiento es extremadamente importante en estos pacientes si no tienen un seguimiento tienen todas las posibilidades de que esa manga gástrica no les funcione no les funcione para la pérdida de peso y además les cree algún problema posterior como el reflujo que es el más común okay Y entonces Y qué otra qué otro procedimiento se comercializó durante algún tiempo una cosa que se llama baric clip que es un clip que se pone a lo largo del estómago y simula una manga gástrica en la actualidad prácticamente no no tuvo tanto auge en México ni en el mundo y ya de ahí vienen los procedimientos mixtos son el bypass gástrico también super conocido para no abundar mucho en el en el procedimiento conectamos la primera porción del estómago con la segunda porción del intestino de de tal manera que creamos un puente y nos saltamos alrededor de 2 m de intestino y un segmento de estómago en este procedimiento no se no se extirpa ningún órgano se hacen nuevas conexiones solamente Okay es el procedimiento eh más efectivo para la pérdida de peso exactamente y el que ha perdurado durante 60 70 años más o menos y ahí Si regresas o sea vuelves a después a desconectar y a volver a conectar o no Si Existe alguna complicación de estos pacientes como una pérdida de peso excesiva o una úlcera gástrica o alguna complicación se puede regresar a la anatomía normal se puede Nosotros hemos tenido a dos pacientes nada más no es lo ideal no es lo ideal regresar a la anatomía normal porque tienes la posibilidad de volver a subir peso son pocos los pacientes que se revierten un bypass gástrico y ya de ahí vienen otros procedimientos nuevos que llevan 20 años 15 años más o menos uno muy bueno y muy prometedor se llama sadis en donde se se hace una manga gástrica y se conecta la primera porción del intestino con la tercera porción del intestino es un excelente procedimiento para pacientes con mucho exceso de peso o con diabetes descontrolada o aquellos pacientes que ya se hicieron una manga no les funcionó y ya son diabéticos ellos son buenos candidatos o aquellos pacientes que también el bypass no les funciona no se regresa a la anatomía normal y en el mismo procedimiento quirúrgico se les hace el sadis por ejemplo existe otro que se llama bipartición intestinal igual el el precepto es la manga gástrica uniéndolos a a la tercera porción del intestino delgado o sea nos saltamos una porción más del intestino delgado que ahora ya se sabe que esa tercera porción del intestino delgado es la responsable de la producción de muchas hormonas que nos pueden ayudar a la disminución de peso y al control de la diabetes por eso se ya llegas hasta ahí Okay y te ayuda muchísimo es esa perdón esa tercera porción del intestino está a 2 m del colon tampoco nos acercamos muchísimo no está 2 m 2 m Med del colon Cuánto mide el intestino para pues depende Ah depende cambia depende sí depende de cada paciente depende del género depende de la estatura depende de la raza eh la raza negra tiene un intestino mucho más largo este Obviamente si eres más alto vas a tener un intestino mucho más largo y bueno en términos generales el intestino puede medir entre 5 7 8 m el intestino delgado y el intestino grueso 1 Met y medio hasta 2 met5 es muy variable Okay qué impresión cosa cuánto ahí enredado tenemos adentro Oye a ver y cuáles son los mitos más comunes en torno a la cirugía bariátrica bueno el más común que no sé no sé si sea mito Porque si puede pasar uno que que no sirve no HM no sirve si no tienes acompañamiento es extremadamente buen buena rama de la cirugía buena rama de la medicina si tienes un acompañamiento Y si te opera alguien que tiene un grupo transdisciplinario no no Debería ser Eh sí Debería ser un mito no Debería ser una realidad desafortunadamente es como una realidad otro de los mitos es que se te cae el cabello de manera permanente se te puede caer el cabello a partir del Tercer al sexto mes y ahí lo recuperas Y eso es parte de deficiencias nutricionales que ocurren en cualquier dieta No nada más en la cirugía bariátrica si tú haces una dieta extrema por ejemplo aquellas dietas de la luna del Sol de todas esas cosas durante TR meses 4 meses se te va a empezar a caer el cabello es parte de las deficiencias nutricionales m que te da diarrea es un mito así ese sí es ese sí eso ese sí es un mito no debería de darte diarrea o sea ningún procedimiento quirúrgico bariátrico debería de de darte diarrea exceptuando el switch do enal que no lo platicamos Que ya no se usa que es meramente mal absortivo y en ese se conecta el estómago al grueso o qué casi al intestino grueso 50 cm del intestino grueso o sea diferentes partes del intestino delgado y se ya nada más tenemos 50 cm de absorción ya no se realiza ya no da tiempo a lo mejor a que trabaje exactamente ya no se hace se se sustituyó por el sadis es mejor procedimiento y bueno no debería de dar diarrea Okay qué opinas de esto es que es más fácil Ya mejor ni hago dieta tal Y ya me voy con el doctor a que me a ver qué me hace eso lo platicábamos apenas con las chicas que me llevan las redes sociales este Porque algunos pacientes comentan algunas personas comentan que es la salida fácil evidentemente No es la salida fácil A ver primero cómo se explican que una persona se despierte un día que esté con el hartazgo hasta el tope y que diga me voy a cortar el estómago porque ya no puedo con este peso para empezar no O sea hasta dónde tienes que llegar para decidirte cortar una parte del estómago someterte a un procedimiento quirúrgico de manera voluntaria No si te se te inflama la vesícula se te tiene que quitar sí o sí no si si te da apendicitis se te tiene que operar Sí o sí pero cirugía bariátrica la decisión primero la el primer paso es del paciente no luego someterte a una dieta ruda difícil nosotros mandamos a los pacientes al menos 15 días a dieta preoperatoria es una dieta que nos ayuda para el procedimiento quirúrgico mientras menos grasita dentro del abdomen mejor menor riesgo de sangrado y luego te sometes a una cirugía una cirugía que hace muchos años era muy riesgosa en la actualidad es la más segura del aparato gastrointestinal y después tomas agua agua te gelatina luego líquidos e líquida proteica luego picados finos luego dieta blanda y después de un mes un mes y medio dieta normal Tú crees que sea una salida fácil yo les digo que no O sea cada vez que les digo esto a los pacientes hay algunos que ya no regresa Claro pero se la tienes que poner difícil si realidad final exactamente a ver tú quieres comer esto esto esto y esto sí doctor Órale eres buen candidata o candidato entonces a ver ahorita que decías Cuáles son los principales cambios que va a tener una persona o que se tienen después de hacerse una operación como estas eh el principal es el cambio psicológico el cambio mental Ese es el primero y el principal segundo el cambio en la en la dieta obiamente alg unos pacientes después de algún tiempo me dicen Oye eh yo Nunca creí que iba a poder comer nada más un taco y llenarme no se puede ya de ahí empiezan a comer algunas otras cosas la gente le dice normales No no es normal como eso no es normal todos los días no es normal y después el adoptar al ejercicio como un estilo de vida son los tres principales cambios El psicológico el alimenticio y el de la actividad física y de por vida o sea es un hábito no O sea realmente no es por un ratito o sea realmente son hábitos que tienes que adaptarte y cambiarlos para que realmente el resultado yo creo que de la operación también surte efectos porque no es magia claro Hay pacientes que no hacen ejercicio por ejemplo después de la cirugía no logran el peso eh estimado y el tejido Entonces el tejido también pues va quedando muy flácido también es es un comentario super importante el ejercicio te va a ayudar produces colágeno produces diferentes este sustancias que te van a ayudar a pegar un poquito más la piel al al al cuerpo no O sea yo les doy el ejemplo del embarazo no como hay mujeres que se embarazan dos tres cuatro veces y nunca requieren una cirugía plástica no o sea porque hacen ejercicio porque se cuidan cuidan la alimentación el abdomen se hace grande Sí pero regresa a su lugar normal Eso es lo que podemos hacer nosotros con la cirugía el ejercicio te va a ayudar ahora a ver es cierto hay mucha gente que dice es que prové de todo y mi cuerpo es distinto y nunca O sea no bajé nunca de peso o sea haciendo una dieta y ejercicio todos los organismos van a bajar de peso o si es verdad que hay organismos que por algo No bajan de peso y por eso se someten a las operaciones Sí por eso hay que investigar y hay que hacerle estudios de laboratorio a todos los pacientes algo que va muy de la mano con el aumento de peso es eh el hipotiroidismo eh yo les digo a los pacientes el hipotiroidismo es una piedrita en el zapato siempre va a estar ahí molestándose y siempre incluso los pacientes que que tienen hipotiroidismo y que se operan quizás su pérdida estimada de de peso será menor que un paciente que no tiene hipotiroidismo entonces a todos esos pacientes que quizá dicen Oye es que yo lo he hecho todo He buscado todo He tomado todo hay que buscar la causa otra cosa bien importante es la resistencia a la insulina la resistencia a la insulina también es una super piedra en el zapato aumenta peso cuestiones hormonales y este y bueno se vienen algunas otras enfermedades síndromes ya genéticos y demás Entonces ent sí puede darse el caso alguno cl es como un 50 50 si por ejemplo nosotros ya investigamos a los pacientes ya los interrogamos ya les mandamos estudios de laboratorio no tienen hipotiroidismo no tienen ninguna otra cosa Quizá no estén llevando una dieta adecuada no quizá también se estén autosaboteando primero descartamos enfermedades con estudios de laboratorio y ya de ahí vemos si si este si en realidad su organismo no responde a alguna dieta y ejercicio y demás cosas okay Para que no sepa hipotiroidismo es eficiencia de la hormona tiroidea la hormona tiroidea es como el orquestador de nuestro organismo la tiroides está justo aquí en el centro del cuello y ahí se produce eh se producen dos hormonas eh la principal se llama levotiroxina y cuando esa hormona no se produce de manera adecuada tenemos hipotiroidismo por ejemplo yo tengo hipotiroidismo Entonces porque o sea yo les digo a los pacientes a ver yo tengo hipotiroidismo y no tengo exceso de peso tuve exceso de peso cuando me diagnostiqué no sabía la causa este y eran 7 8 kg extra y 7 8 kg extra para mí son así horribles No sí y me sentía cansado y demás cosas el chiste es que me hizo el laboratorios y tenía la hormona estimulante de tiroides que está en la cabeza trabajando al 200 por Okay lo normal de esa hormona si mal no recuerdo es de cco a s yo la tenía en 139 estabas Sí sí sí estaba intentando producir hormona tiroidea y no lo lograba no porque mi tiroides no funciona y el hiper es lo contrario oído Sí yo tengo hipertiroidismo exactamente y el hipertiroidismo hace que esa hormona trabaje de más y obviamente pues como es el orquestador del metabolismo la hormona tiroidea hace que trabajes al 200 por y no puedas aumentar peso regularmente eso sucede en el hipotiroidismo aumentas peso y en el hiper bajas Okay ahora a ver ya se sometió la persona a la operación se puso a hacer ejercicio la dieta y creo que tú trabajas con algo y has de ver unos cambios maravillosos que quedas como muy satisfecho como la autoestima de la gente o de la persona cambia es verdad o no O sea Qué cambios Tú ves en tus pacientes después de una intervención como las que normalmente haces cuando no se pierde la mo es increíble o sea los pacientes que se motivan empiezan a hacer ejercicio empiezan a ver primero cambios eh visuales no cambios en su estructura anatómica se pueden poner la ropa que ellos quieren este pueden jugar con sus hijos pueden hacer algún tipo de deporte o alguna cosa que querían hacer durante mucho tiempo y no lo podían hacer por el aumento de peso este los pacientes se sienten super motivados o sea ellos eh evidentemente pueden hacer cosas que quizás soñaron y no lo lograron hacer no eh cuando por alguna circunstancia no No bajan de manera adecuada no adoptan el ejercicio como como un hábito eh los pacientes empiezan a trastabillar empiezan a a a autosabotearse también o sea no quiero hacer ejercicio pues mejor me siento y como unas palomitas no Y eso tamb con eso también batallamos pero como nosotros intentamos darles seguimiento a la gran mayoría de los pacientes y eso intentamos voy a platicar ahorita por qué eh siempre estamos atrás de ellos siempre siempre siempre estamos atrás de ellos si no llegan un mes nos damos cuenta y se les marca se le da seguimiento cercano a a tus pacientes exactamente si ya no llegan a el tercer mes es como la tercera llamada eso significa que ya no quieren llegar o que algo pasó en realidad es por alguna causa ya no llegaron y se acabó No ahora a ver a mí me encanta platicar un poquito de adolescentes eh Y hoy en día vivimos en una sociedad en que el peso es algo muy importante el que la imagen es importante en un adolescente donde está a lo mejor buscando encajar en un adolescente donde Busca eh seguir a Ob tener un ejemplo un modelo en lo físico en lo emocional el peso se vuelve muy importante y es una presión muchas veces social te llegan muchos adolescentes con a buscar bajar de peso mediante estos este medios Sí sí sí regularmente con Los Adolescentes o sea entre 12 y 18 19 años siempre que no se operen no siempre se intenta eh cualquier intervención que no sea llegar a una cirugía Incluso el balón no O sea que no llegue ni siquiera al balón siempre los mandamos con la psicóloga y la psiquiatra porque siempre hay algo trasfondo no de ellos y este y siempre los mandamos con algún con algún especialista en actividad física y con la nutrióloga la nutrióloga que esté ahí super pegada al al al paciente regularmente con ellos no usamos medicamentos no es lo ideal porque es una cascada de de de hormonas es una cascada de sentimientos que tienen todos los adolescentes imagínate inyectarle algun otra cosa no inyectar sino darle algún otro medicamento que pueda tener alguna disrupción eh hormonal o alguna cosa por el estilo no lo hacemos hay algunas personas que sí lo hacen yo no estoy de acuerdo con eso exactamente okay Y a ver y hablando un poquito de esto dietas y te digo los adolescentes su dieta detox o sea estamos a favor de este tipo de dietas funcionan realmente regularmente ese tipo de dietas son dietas eh temporales no y hay que hay que regresar al al al al término dieta no al al significado de dieta no dieta es todo lo que comes y uno cuando Cuando un paciente que tiene aumento de peso escucha dieta ya se puso 10 kg 20 30 kg encima no una losa encima y eso no es cierto Cada vez que llegan los pacientes les decimos eso no la dieta es lo que vas a comer y es lo que tú debes de comer para tu organismo para tu actividad física para lo que tú necesitas entonces todo ese tipo de dietas sacrificadas temporales desde mi punto de vista no sirve No esas modas con todo respeto temporales no hasta las 6 de la tarde ya después de las 6 ya no puedo comer nada el el ayuno inter me llegan pacientes por ejemplo que hicieron ayuno intermitente y llegan con la vesícula inflamada consecuencias Claro claro nos llevaríamos otra hora platicando de eso pero de verdad que no deberían de adoptar esas modas incluso la de los medicamentos o sea hace poquito una paciente me me mandó un mensaje me dijo Hola Roberto Oye empecé a tomar o me empecé a aplicar tal medicamento eh y me duele muchísimo la cabeza tengo náusea y me duele la panza okay quién te recomendó el medicamento Honestamente yo desde ahí estamos mal o sea nos boicote solos o sea y sabes que va a haber consecuencias Pero hace ratito te decía pu es más fácil A lo mejor Creo que me tomo la pastillita me tomo el no me esfuerzo no hago ejercicio no hago nada y automáticamente mi cuerpo va a empezar a bajar de peso va a desaparecer esa grasa corporal que tengo por arte de magia tomándome la pastillita claro y es que estamos expuestos a muchísima información en la actualidad estamos expuestos a much Entonces te vuelves doctor te vuelves tú tú te automedicas tú dices es buenísimo para bajar de peso o ves yo en las redes sociales yo bajé no sé cuántos kilos tomándome el licuado más no y ahí vas y compras el licuado y te estás tomando Por qué crees que nos pasa eso por qué somos así los seres humanos Pues es que yo creo que el ser humano adopta o quiere hacer las cosas en la actualidad quiere hacer las cosas muy rápido no o sea mientras más rápido mejor mientras más rápido me funcione mejor aunque sea temporal No pasa nada o sea yo quiero tener una satisfacción rápida temporal o sea Es como ir a comprar no a ver Tengo ganas de hacer algo No pues me voy a comprar algo quizá comprarme unos tenis de 10.000 pesos aunque no coma de manera adecuada me va a sentir má va a hacer sentir bien no y a los dos meses ya no te gustan no te esfuerzas que le picas al telefonito y llegan a tu casa claro igual con los medicamentos desafortunadamente o sea los medicamentos actuales que son muy buenos eh tienen un uso indiscriminado porque una actriz influencer lo que sea se lo puso se lo aplicó lo tomó lo que sea y te dice mira yo ya bajé 10 kg y entonces van 10 niñas que pretenden ser exactamente y lo hacen se lo compran y no necesitas receta médica para esos medicamentos es es un problema Claro claro claro y a una edad que como tú dices un adolescente A lo mejor que no acabado está en pleno desarrollo en pleno con estos cambios hormonales y me compro la pastillita que la influencer me dijo que iba a bajar 10 kg ahora a ver hay este alimentos que aceleran más el metabolismo eso es cierto o no tampoco no no tanto o sea es es Es una mezcla de la dieta o sea es una mezcla de tus hábitos O sea no puedes comer un un alimento que o sea cúrcuma no O sea ese tipo de cosas o sea sí si lo consumes de manera frecuente si lo haces un hábito si si lo si lo utilizas no sé con una dieta baja en grasas bla bla bla bla bla o sea se puede Sí claro que funcionan o sea yo no estoy peleado con con ese tipo de cosas pero sí deberías de tener una estructura en tu alimentación o sea nada más tomarte eso para bajar de peso no existe hoye estoy durmiendo super poquito y estoy aumentando de peso eso es cierto s es cierto es cierto Sí sí sí desafortunadamente Ah entonces a dormir mucho Hay que dormir Hay que dormir por qué pasa el metabolismo el dormir es bajar el switch de nuestro organismo y dejar regenerar y recomponer todo lo que hiciste durante durante el día y si tú no permites eso estás en constante vigilia estás siempre necesitando eh eh tener más energía para poder cubrir esa falta de de descanso y durante esa falta de descanso existen muchas cosas hormonales pero eh durante esa falta de descanso al siguiente día se traduce en Me siento cansado Me voy a tomar una Coca Me siento cansado Me voy a comer esto esto Esto está bien relacionada a la falta de descanso con aumento en la ingesta de alimentos y regularmente alimentos dulces regularmente además de los efectos hormonales no te no no cumples el ciclo por ejemplo del cortisol no cumples el ciclo de la glucosa de la insulina bla bla bla o sea cosas hormonales más el cansancio por sí mismo no Okay ahora ahorita que decías eh el azúcar la azúcar sí es el mayor enemigo que tiene eh la persona para el aumento de peso o también no nada Es malo nada Es malo o sea la azúcar La necesitamos la glucosa La necesitamos para platicar ahorita no O sea la glucosa La necesitamos para trasladarnos es es Es nuestra gasolina el problema es el vehículo en el que tomamos la glucosa Ese es el es es el problema o sea podemos tomar glucosa desde frutas verduras carbohidratos como eh arroz eh sopa de pasta Por ejemplo si tu manera de de de de de llevarte la glucosa al organismo es con dulces con eh alguna otra cosa pues definitivamente lo estamos haciendo mal okay Incluso el azúcar refinada puede estar dentro de tu dieta en poca cantidad o sea puede estar pero o sea o sea con medida que no con medida exactamente Okay ahora comer muchas veces al día sí ayuda a bajar de peso sí porciones pequeña Sí a mí me gusta muchísimo más ese tipo de dieta ese régimen dietético que comer eh Solamente una vez al día por ejemplo no Okay es mucho mejor perdón porque activas el metabolismo okay Y eso te ayuda finalmente pues está trabajando constante de manera más constante Ahora a ver existe hambre física y hambre emocional Sí claro Sí estoy deprimida estoy triste y si me da más O sea la típica película la que me acaba de tronar El novio Entonces voy al refri y saco mi Bowl de helado de chocolate y estoy comiendo y sí sí s siento ese vacío y el alimento me va a ayudar a satisfacerlo sí la regularmente esos alimentos esos alimentos que se relacionan con la tristeza y con todas esas cosas emocionales eh tienen azúcar no regularmente correcto entonces eh Sí definitivamente te lleva a aumentar peso y si es el hambre emcional Claro que Claro que hay hambre emocional sí O sea no no sé si a ti te ha pasado pero regularmente si estás triste o quieres o sea quieres algo de satisfacción el organismo te toma la glucosa como algo rico no algo te da satisfacción Tom no hay novio si no hay galán a comer sí O sea no no sí pero buo s sí sí sí sí O sea sí sí llena ese espacio Okay eh crees que a raíz de que hoy los adolescentes y los adultos tenemos como más contacto con todo esto de las redes sociales ha aumentado eh los trastornos alimenticios hay más o no No creo si no estoy seguro no mhm voy a reuniones y veo a niños con iPad voy a restaurantes y veo a niños con celulares con Es bien fácil nosotros platicamos Gabi y yo somos así como de la vieja escuela eh Y nuestras hijas rara vez Ven el celular rara vez O sea nada más Ponme algo de música no o alguna de esas cosas y la exposición constante a eso te lleva a estar sentado pegado al celular sentado completamente pegado al celular evidentemente a hecho que un niño en lugar de salir a jugar yo todavía soy de la generación donde salí a jugar a la calle Sí claro ahora los niños no lo hacen muy pocas veces a menos que tengas algo dentro de tu casa un trampolín o un jardín muy grande o lo que sea no un brincolin no un trampolín imagínate un trampolino un brincolín o sea Sí definitivamente estoy completamente seguro ahora eso también ha ayudado a que exista más sobrepeso la inactividad que hoy los adol por eso a lo mejor también somos el país más obeso infantil porque el actividad de los niños es cada vez menor sí es prácticamente nula o sea hoy su ejercicio es mover el dedito en los Sí en los videos todo el tiempo ahora el estrés y la ansiedad hacen este que la gente suba de peso sí aumenta también aumenta también aumenta estás estresado vas en el coche en el tráfico lo que sea lo primero que haces es agarrar lo que tengas a la mano si es ir regularmente lo llevas en el coche no O estar ansioso en el trabajo es muy fácil estar sentado y poder comer algo lo que sea definitivamente están relacionados ahora te recuperas totalmente de un trastorno alimenticio como la obesidad si te llegas a recuperar 100% eh Hay que hablar de esto rápidamente la obesidad es una enfermedad y como cualquier enfermedad tiene eh ese episodio o ese tramo de remisión no O sea todos los pacientes que tienen obesidad van a tener remisión de esa obesidad cabe la posibilidad de que vuelvan a tener obesidad en algún momento por supuesto es como la diabetes no por la cirugía también se remite la diabetes pero corren el riesgo de ser diabéticos en un futuro igual la obesidad ahora a ver entonces qué tres a ver tres hábitos como muy simples que tú dejarías para que la gente Eh pueda o sea pueda tener una ya una gran diferencia en su salud sin llegar a lo mejor estas dietas extremas o a lo mejor a mantenerse después de una qué recomiendas tú el de los más importantes del es el ejercicio el ejercicio porque te crea el hábito y te vuelve más exigente contigo mismo el ejercicio eh obviamente tener la guía de una nutrióloga eso es super importante la nutrióloga la psicóloga y no sé alguien más que sea indispensable en tu vida Yo creo que debe ser una nutrióloga y eh dormir Mejor Okay casi todos estamos pegados al celular a las 10 11 12 de la noche entonces a cierta hora a lo mejor ya dejarlo irme mi camita y y descansar ahora a ver cómo podría nosotros fomentar una relación sana con la comida en niños y adolescentes o sea creo que desde ahí sea se podría ser un muy buen cambio en nuestra sociedad o sea cómo generar una relación sana con los alimentos Yo creo que es con el ejemplo o sea cómo lo fomentas dándole el ejemplo a tus hijos o sea si tú intentas comer sano Si tú intentas no llevar llevar comida chatarra a casa o si te gusta la comida chatarra no exponer a tus hijos a la comida chatarra por ejemplo a las bebidas endulzantes y todo ese tipo de cosas Yo creo que es de del de las principales medidas que nosotros como padres debemos adoptar para nuestros hijos no mira y te pregunto esto te voy a platicar tenía yo tengo una amiga que era preocupadísima de verdad por la alimentación de sus hijos les daba en la mañana Bueno un Platón no plato un Platón de fruta se kiwi este plata no no inmenso y no se podían parar de ahí si no se acababan el o sea el Platón de fruta entonces un día bueno estamos en Acapulco yo de repente subo al departamento y yo sorpresa me encuentro a la niña Que obviamente ya se había comido el Platón de fruta porque si no no podía bajar a la playa atrás en la lacena con una caja de oreo acabándose los los oro con una desesperación entonces creo que de verdad como papás Tenemos una gran responsabilidad de crear por eso te hice esta pregunta de crear una relación sana con los alimentos para generar en mis hijos El que puedan comerse como decías hace ratito sí una galleta Es azúcar refinada A lo mejor sin sentirse culpa sin sentir que están haciendo algo pésimo porque eso es lo que pasa entonces esta niña a lo mejor si si no hay una relación adecuada Pues sí va a acabar teniendo obesidad o a lo mejor algún trastorno alimenticio distinto por esta desesperación por este estrés que tenía de ella una ansiedad enorme de comer azúcar Sí definitivamente o sea con el ejemplo O sea me lleva a pensar que pues evidentemente no podemos obligar a nuestros hijos a comer o sea antes se decía no no te levantas de la mesa si no te terminas todo la actualidad pues ya no se hace así no O sea la alimentación también es muy intuitiva o sea sobre todo en los niños en los niños que no tienen o sea yo lo veo con mi hija no O sea mis hijas no no tienen ningun otra otro factor externo comen lo que quieren lo que lo que lo que se les sirve y dentro de lo que se les sirve comen lo que quieren No tampoco obligar a los niños a eso y Definitivamente sí deben eh exponerse a otro tipo de alimentos mis mis mi hija mayor va a un Mont stori y un hay un día de de alimentos comunitarios no ellos prueban algunas otras cosas y pues eso le ha llevado a aprender a probar otro tipo de alimentos y ella yo creo que tiene una relación sana con con el alimento come lo que ella quiere siempre se siente a comer con nosotros eh siempre come conmigo Por ejemplo eh la más pequeña es como que adicta al alimento se ella sí no sé si vayamos a tener algún problema después come muchísimo y este pero dejamos que ellas coman normalmente y las exponemos a a todo Prácticamente todo sea no hay nada prohibido no y con ella con la más grande ve o sea no sé un día fuimos al cine comió no sé palomitas no sé qué cantidad pudo haber comido pero una cosa pequeñita y me dijo ya no quiero papá Ya está ya se acabó A diferencia de cualquier otra persona que quizá intenta terminarse Las Palomas sabes No pues me encanta ahora para terminar Qué mensaje le darías a alguien que ha intentado todo que siente que nunca podría llegar a ese peso saludable Okay pues bueno que existen medidas eh Y equipos transdisciplinarios que la pueden ayudar o sea sin necesidad de hablar de cirugía eh existen muchas opciones para poder bajar de peso Lo importante es hacerlo con especialistas con personas serias obviamente investigar y conocer a su a su apoyo a su médico especialista o a su nutriólogo a su médico bariatra que sea alguien responsable y Que obviamente eh tenga un grupo transdisciplinario y que entienda que sepa que conozca que evidentemente si se pone en buenas manos ella Esa persona puede llegar a tener un peso adecuado y saludable No pues muchisísimas gracias roberton si quieres dar un mensaje final despedirte tus redes para que te sigan Por favor muchas gracias gracias por la invitación eh Estuve escuchando Ahí a los demás invitados Es verdad que se se me hace un programa un un una propuesta superlinda este ya venía aquí preparado con las otras preguntas pero está bien Y de verdad que muchas gracias eh Yo tengo mucha actividad en instagram @ doctor Estrada en tiktok igual @d Estrada y este y pues bueno Yo estoy en el hospital Ángeles Puebla y mi teléfono de contacto es bueno el consultorio es 22 13 29 9129 okay pues muchas gracias a todos por escucharnos y yo creo que hoy nos llevamos que la obesidad es un tema de salud y de bienestar Muchísimas gracias si esta información les sirve compártanla y síganos en todas nuestras redes un saludo y muchas gracias por estar aquí en otro episodio más de Charlando y conectando